تصوير الرحم: هذا الاختبار يمكن أن يساعدك على الحمل

الاسم معقد بعض الشيء ، لكن تصوير الرحم هو معروف لدى بعض النساء ، حيث يتم طرحه غالبًا عندما تجري امرأة بحثًا لمعرفة ما إذا كانت تواجه مشكلة في الحمل.

يوضح لويز إدواردو ألبوكيرك ، المدير السريري لفيرتيفيترو ، طبيب أمراض النساء المتخصص في التكاثر البشري ، أن تصوير الرحم هو فحص بالأشعة السينية للجهاز التناسلي للأنثى (الرحم والتوباس). يتم تنفيذه عن طريق الحقن النقيض من خلال قناة عنق الرحم ، والتي ستجذب تجويف الرحم والجزء الداخلي للأنابيب. والهدف من ذلك هو تقييم مورف الأعضاء ، والسماح بتشخيص الآفات الداخلية في تجويف الرحم ، مثل الالتصاقات (synechiae) ، والأورام الحميدة أو الأورام الليفية ؛ أو إصابات البوق ، مثل العوائق ، التوسعات أو الإصابات؟

يشير Armindo Dias Teixeira ، اختصاصي أمراض النساء المتخصص في المساعدة على الإنجاب ، والتنظير البطني والتنظير الداخلي لأمراض النساء ، إلى أن تشخيص الرحم يصحح لتشخيص أسباب صعوبة الحمل ، والتشوهات في الرحم ، والتغيرات في قناة فالوب ، الالتصاقات ، أورام الرحم.

يشير البوكيرك إلى أن هذا الاختبار يشار إليه في جميع النساء عند فحص الزوجين للعقم الزوجي.

كيف يتم تصوير الرحم؟

يشرح أخصائي أمراض النساء روجريو أ. جوميز ، من المستشفى السوري اللبناني ، أن تصوير الرحم يتم باستخدام جهاز أشعة سينية بالتزامن مع استخدام التباين.

اقرأ أيضًا: 6 نصائح مهمة للمرأة التي ترغب في الحمل

• المريض ملقى على ظهرها مع ثني ركبتيها (كما لو كانت مسحة عنق الرحم).
• يتم وضع التباين (عادةً ما يكون أساسه اليود) داخل الرحم عن طريق إدخال قسطرة في عنق الرحم.
• نظرًا لأن الأشعة السينية لا تتعارض مع ذلك ، فمن الممكن تقييم تشريح الرحم والتوباس.
• خلال الامتحان ، غالباً ما يطلب الطبيب من المريض تغيير وضعه ، مما يساعد على توزيع التباين بشكل أفضل من خلال توفير المزيد من المعلومات.
• بعد العملية ، تتم إزالة القسطرة ويمكن للمريض العودة إلى المنزل بشكل طبيعي.

يقول جوميز: "تستغرق المدة الإجمالية للإجراء حوالي 20 دقيقة".

يشير البوكيرك إلى أنه يتم إجراء الاختبار بين اليوم السابع والعاشر من الدورة الشهرية (يعد اليوم الأول من الدورة في اليوم الأول لتدفق الحيض). • يتم إجراء فحص أمراض النساء (على غرار المجموعة السنوية للامتحانات الوقائية) ، حيث يتم إدخال مسبار في عنق الرحم لإدخال التباين. خلال حقن التباين ، يتم إجراء العديد من الأشعة السينية لتوثيق الصور؟ ، يضيف الخبير.

سؤال شائع للغاية يتعلق باستخدام التباين. كثير من الناس لا يدركون ما يعنيه وحتى بعض الخوف من الآثار الجانبية.

يوضح جوميز أن التباين عبارة عن سائل له خاصية عدم عبوره بالأشعة السينية. "عامل التباين شائع الاستخدام هو مادة قابلة للذوبان في الماء بنسبة 25٪ من اليود ، والتي يتم تحملها جيدًا والقضاء عليها بعد 30 دقيقة" ، يقول.

يشير البوكيرك إلى أن الآثار الجانبية نادرة للغاية وهي أكثر شيوعًا في التباين المعالج باليود مثل:

اقرأ أيضًا: 12 عاملاً يؤثر على خصوبة الإناث ولم تتخيله

• ضجة كبيرة من الحرارة في الجسم
• غثيان
• تعرق
• انخفاض ضغط الدم
• طعم معدني في الفم

يضيف ألبوكيرك: "يقتصر خطر استخدام التباين المعالج باليود على مرضى الحساسية باليود ، والنساء الحوامل أو مرضى اللولب."

يشير جوميز إلى أنه في بعض الحالات ، قد تحدث الحساسية التباينية. ويحذر قائلاً: "من الضروري للمريض أن يبلغ الطبيب إذا كانت تعاني من حساسية من اليود أو المأكولات البحرية ، وعليها العودة إلى الطبيب في حالة حدوث تورم أو حكة في منطقة الأعضاء التناسلية أو حكة في الجلد أو ضيق في التنفس".

تصوير الرحم قبل وبعد الامتحان

تلبية المتطلبات الأساسية للامتحان ، وفقا للأطباء:

• لا يمكن للمريض أن يكون حاملاً (لا يمكن أن يكون هذا الشك) ؛
• يجب أن يكون المريض بين اليوم السابع والعاشر من الدورة الشهرية ؛
• يجب أن يكون المريض ممتنعًا عن ممارسة الجنس قبل يومين من الامتحان ؛
• يجب ألا يكون المريض قد خرج بعد أو أي إفرازات مهبلية ؛
• يجب أن يتأكد المريض من عدم حساسية اليود.

إعداد الامتحان

يوضح البوكيرك أن التحضير للامتحان قد يختلف من مختبر إلى آخر. ومع ذلك ، عادة ما يُطلب:

• الصوم لمدة أربع ساعات على الأقل ؛
• الامتناع الجنسي لمدة يومين ؛
• عدم وجود تدفق الحيض.
• إعداد الأمعاء ومسكن قبل 30 دقيقة من الامتحان.

يؤكد جوميز على أن تطهير الأمعاء قد يكون ضروريًا باستخدام المسهلات في اليوم السابق. "هذا هو السبب في أن الغازات والبراز في منطقة الحوض لا تزعج تصور النتيجة".

وفقا لجوميز ، يمكن استخدام مضادات التشنج والعقاقير المضادة للالتهابات لتجنب الانزعاج. يقول: "من المهم أيضًا تفريغ المثانة قبل بدء الاختبار".

بعد الامتحان

يشير ألبوكيرك إلى أنه ، كما هو الحال مع التحضير للامتحان ، قد تختلف الإرشادات باختلاف المعمل ، لكن يوصى بها عمومًا:

• الراحة في يوم الامتحان ؛
• استخدم مسكنات الألم إذا لزم الأمر.

يضيف غوميز أنه قد يوصى بالإمتناع الجنسي في غضون 5 أيام من الامتحان.

موانع هستوسبالبوجرافيا

يشير Teixeira إلى أن موانع الرئيسية هي:

• التهابات الحوض الحادة.
• حساسية التباين
• يشتبه الحمل.

تؤكد غوميز أن النساء الحوامل يُمنعن من الخضوع للاختبار لخطر الإجهاض. "ينصح المرضى الذين عانوا من رد فعل تحسسي تجاه اليود أثناء إجراء اختبارات أخرى أو الذين يعانون من حساسية من المأكولات البحرية الطبيب الذي سينفذ الإجراء ، بحيث يتم اتخاذ بعض الاحتياطات اللازمة" ، كما ينصح.

مخاطر تصوير الرحم

وفقا لبوكيرك ، فإن الخطر الأكبر سيكون رد الفعل التحسسي لليود. في حالات نادرة ، قد يؤدي الفحص إلى تفاقم الإصابة عندما يكون موجودًا مسبقًا. في هذه الحالة ، عندما يقوم أخصائي الأشعة بتشخيص هيدروبالبينكس (تمدد البوق) ، فهل ينصح المريض باستخدام المضادات الحيوية بعد الفحص؟

يشير Teixeira إلى أن جميع الإجراءات لها درجة معينة من المخاطر. "لكن في هذا الاختبار ، فإن أكثر الأخطار شيوعًا هي الألم ، والنزيف الطفيف ، وفي النهاية حدوث بعض التغير في ضغط الدم ، ونادراً ما يحدث عدوى" ، كما يقول.

نتائج تصوير الرحم

ولكن بعد كل شيء ، ما هي نتائج الامتحان؟ ماذا يمكن أن تظهر؟ يوضح خبير البوكيرك أدناه:

تحليل الرحم

النتائج العادية: في تجويف الرحم الطبيعي ، هناك "قابلة للطي" (مطوي) من خصائص قناة عنق الرحم ، تجويف الرحم ذو الجدران السلسة ذات الشكل الثلاثي بشكل عام مع قاعدته متجهة لأعلى ، كما هو مبين في الرسم:.

النتائج المتغيرة: يمكن مشاهدة الأمراض التي تغزو تجويف الرحم في الفحص ، مثل الزوائد اللحمية البطانية والأورام الليفية تحت المخاطية والالتصاقات (synechiae) التي تسبب فشل الملء في وقت الحقن المقابل في تجويف الرحم.

في بعض الأحيان قد نلاحظ غزو التباين في عضلات الرحم ، مكونين تراكمات منفصلة من التباين. في هذه الحالة ، من الممكن الاشتباه في التهاب الغدة الدرقية ، وبالتالي ، نحن بحاجة إلى مزيد من الاختبارات للوصول إلى التشخيص؟ ، يضيف البوكيرك.

• في تغيرات تشوه الرحم ، قد تُظهر الصور وجود تجويف رحم مزدوج (الرحم ذو النيكوتين) ، أو فشل كبير في الملء يفصل تجويف الرحم (الحاجز الرحمي) أو حتى تصميم نصف تجويف الرحم فقط )؟ في الحالة الأخيرة ، علينا البحث أكثر قليلاً ، لأننا قد نواجه تغييراً في تشوه الرحم قد يكون مصحوبًا بتجويف آخر أو عدم وجود تجويف آخر؟ ، كما يسلط الضوء على أخصائي التكاثر البشري.

التحليل البوقي

النتائج العادية: يظهر أنبوب طبيعي على تصوير الرحم كصورة خطية من مخرج تجويف الرحم لما يقرب من ثلثي الحجم الكلي للأنبوب ثم تمدد خفيف (منطقة أمبولي) ، حيث يتم ملاحظة "طي". (طولية) مميزة (مطوية) ، تليها اتساع أكبر قليلاً تسبق مخرج التباين لتجويف البطن (infundibulum أو fimbria).

"الشيء المهم هو أن مرور التباين داخل ضوء الأنابيب لا ينقطع عادة ، وفي معظم الأحيان ، لا يؤدي إلى الاحتفاظ به في الداخل" ، يوضح ألبوكيركي.

في نهاية الفحص ، ينتظر أخصائي الأشعة ذو الخبرة أن يمشي المريض وبعد بضع دقائق يكرر فحص الأشعة السينية من أجل القضاء التام على التباين من تجويف الرحم ، لأنه بمجرد عدم وجود مزيد من التباين في التجويف. في منطقة الرحم ، لم يعد هناك تباين داخل قناة فالوب. ويضيف الخبير ، وبالتالي يمكننا أن نستنتج أن الأنابيب لا تحتفظ بالتباين ، لذا فهي طبيعية؟

النتائج المتغيرة: تمثل عوائق مرور التباين آفة قناة فالوب ، والتي قد تكون بسبب عملية جراحية (ربط البوق) أو تكملة لعملية معدية.

في تتابعات التهابات قناة فالوب ، قد تظهر أنواع مختلفة من الصور خارج العوائق ، مثل التوسعات الكبيرة ، والتي تبين انهيار؟ الأنابيب (hydrosalpinx) وتضييق كبير من الناتج النقيض من infundibulum (paraphimosis)؟ ، كما يقول البوكيرك.

يوضح الخبير "عيوب الملء الصغيرة في برزخ قناة فالوب (قطعة أرق) قد تمثل الاورام الحميدة في الداخل ، لكن يبدو أن هذا المرض لا يضر بخصوبة المريض".

قد نلاحظ حدوث تسلل (رتج صغير أو عقيدات) في جدار البوق في البرزخ ، مما يدل على التهاب العقدة البوقي ، أي عدوى الأنبوب الناجم عن الأمراض المنقولة جنسياً مثل الكلاميديا ​​والسيلان النيسيري والبلازما والميكلوبلازما. كعامل مسبب لمرض السل؟ ، يسلط الضوء على الخبير.

يقول ألبوكيرك: "حتى مع أنابيب براءات الاختراع على ما يبدو ، يمكننا أن نرى صورًا توحي بوجود عدوى مثل: الطي الأنبوبي ، ونقص حركة الأنابيب أثناء الفحص (الأنابيب الثابتة) وعزل التباين المعتدل في بعض المناطق المحيطة بالجراحة".

أين تفعل Hysterosalpingography

يقول ألبوكيرك إن المعامل التي تقوم باختبارات الأشعة السينية تقوم غالبًا بإجراء تصوير الرحم. الغالبية العظمى من الخطط الصحية تغطي الامتحان.

يؤكد جوميز على أن هذا الاختبار يتم تغطيته عادةً بواسطة خطط صحية (لذلك ، استشر شركة الاتصالات الخاصة بك) ومتوفر أيضًا في نظام الصحة الموحد (SUS). يقول: "يمكن إجراء الفحص في المختبرات أو حتى داخل المستشفى وفقًا لخصائص المريض".

يشرح تيكسيرا أيضًا أن الفحص يتم عادةً بواسطة أخصائي أشعة له خبرة في أمراض النساء.

أسئلة تضيق الرحم الشائعة

فيما يلي ، يوضح أطباء أمراض النساء الذين تم استشارتهم الأسئلة الرئيسية حول الامتحان:

1. هل يصب الرحم؟

لويز إدواردو ألبوكيركي: تصوير الرحم ليس فحصًا خاليًا من الألم ، لكن التخدير غير مطلوب. في أيدي المهنيين المهتمين الذين يهتمون باستخدام المعدات المناسبة ، باستخدام مسخن مسخن ومخفف للألم قبل الفحص ، يصبح الإجراء غير مؤلم فعليًا. بطبيعة الحال ، الألم هو حالة ذاتية وقد يصاب كل مريض بألم أكثر أو أقل ، متفاوتة شدته.

أرميندو دياس تيكسيرا: قد يسبب الاختبار عدم الراحة ويمكن التقليل إلى الحد الأدنى عن طريق إعطاء مسكنات الألم قبل الإجراء. لا يزال هذا الاختبار يسبب الكثير من الخوف لدى النساء ، لأنه في الماضي ، كان يتم استخدام قنية صلبة وسميكة لإحداث التباين الذي تسبب في الكثير من الألم. يتم استخدام قنية رقيقة ورقيقة اليوم ، لكن وصمة العار الماضية لا تزال قائمة. لحسن الحظ هذه التقنية أقل إيلاما. نقطة أخرى مهمة هي تسامح الألم الذي يختلف من شخص لآخر.

2. ما هو السعر التقريبي؟

لويز إدواردو ألبوكيركي: قد يختلف السعر على نطاق واسع ، ولكن يجب أن يكون حوالي 500 دولار.

3. هل يساعدك تصوير الرحم على الحمل؟

لويز إدواردو ألبوكيركي: لا يمكننا القول إن إجراء تصوير الرحم يمكن أن يساعد الزوجين على إنجاب الأطفال ، لأن العقم غالبًا ما يكون متعدد العوامل ، ولكن بعض المرضى يبلغون عن حدوث حمل تلقائي بعد الامتحان.

أرميندو تيكسيرا: بعض النساء يصبحن حوامل بعد الامتحان. قد يكون التفسير المحتمل هو بعض الانسداد الجزئي في قناة فالوب مع حقن التباين.

روجريو غوميز: لا يمكنك قول ذلك. إنها أداة لتشخيص العوامل المحتملة التي تعوق المرأة الحامل ، ومن النتائج ، تصحيح تشوهات الرحم أو البوق التي لوحظت أثناء الفحص.

4. هل يجب على كل امرأة تعاني من صعوبة في الحمل إجراء تصوير الرحم؟

أرميندو تيكسيرا: ليس بالضرورة. يعتمد الأمر على كل حالة وعلى تقرير المريض عن أي مشاكل ، لكنه بلا شك اختبار مفيد للغاية في تشخيص عدد من المشاكل التي تؤدي إلى صعوبة في الحمل.

لويز إدواردو ألبوكيركي: إذا كان الزوجان يبدآن بحثهما عن العقم الزوجي ، فمن المهم للغاية طلب هذا الاختبار. إذا كان سبب العقم معروفًا بالفعل وكان مؤشر العلاج في الإخصاب المختبر ، فقد يتم الاستغناء عن تصوير الرحم ، حيث لن يتم استخدام وظيفة البوق لأن البويضات (البيض) ستخصب في المختبر والأجنة. سيتم نقلها مباشرة إلى تجويف الرحم ، وبالتالي بمثابة التوبا.

شهادات من أولئك الذين صنعوا تصوير الرحم

تقول ربة منزل Glaucia Teves ، 42 سنة ، إنها كانت تحاول الحمل لأكثر من عام ، حتى أوصى الطبيب بإجراء الاختبار. كنت أبحث قليلاً عن الموضوع كنت خائفًا بعض الشيء ، لكنني قررت مواجهته ، لأنه كان عليّ معرفة ما إذا كانت لدي مشكلة في الأنابيب. في يوم الامتحان ، هل تناولت مضادات الالتهاب قبل ساعة ونصف تقريبًا؟ طمأنني الطبيب ، وحاولت الاسترخاء قدر الإمكان. في ذلك الوقت ، شعرت مغص قليلاً ، حتى أشبه الحيض وسريع جدًا؟

تقول آنا ماريا دي فاطمة بيريرا ، أخصائية العلاج الطبيعي البالغة من العمر 38 عامًا ، إنها كانت خائفة من إجراء الامتحان لأنها اعتقدت أن ذلك سيضر كثيرًا.واجهت مخاوفي لقد أجريت الامتحان في فبراير ، وفي مارس ، حصلت على نتيجة إيجابية! في النهاية ، وجدت أنه من السهل؟ شعرت مغص قليلا ولا أكثر. لقد حضرني الطبيب والممرضة بشكل جيد للغاية ، وسألني طوال الوقت إن كنت على ما يرام. في حالتي ، كان الأمر يستحق الامتحان! قال طبيبي إنني لا أواجه مشكلة مع قناتي فالوب ، فهل يجب أن أعاني من أي انقطاع؟ أنه مع hysterosalpingography تم حلها ، والتقارير.

الآن ربما تكون قد أجبت على أسئلتك الرئيسية فيما يتعلق بضغط الرحم. تجدر الإشارة إلى أنه إذا طلب هذا الفحص من قبل طبيبك ، فإنه يجدر ترك المخاوف جانباً و / أو القلق وتنفيذها بهدوء.

بعد كل شيء ، فإن تصوير الرحم هو أداة مهمة لتشخيص العوامل المحتملة التي تعيق المرأة عن الحمل. وسوف تسمح ، من النتائج ، بتصحيح الحالات الشاذة في الرحم أو البوقي.

الأشعة بالصبغة.. هل تساعد في علاج تأخر الإنجاب؟ (أبريل 2024)