سرطان الغدة الدرقية: معرفة الأعراض الرئيسية للمرض

على الرغم من أن الجميع ليسوا على دراية بهذا المرض ولا يزالون يعتبرونه نادرًا ، إلا أن سرطان الغدة الدرقية هو رابع أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا بين النساء البرازيليات.

هناك حقيقة أخرى لافتة للنظر وهي أن الميل ، بحسب كارولينا فيراز ، أخصائية الغدد الصماء في مركز عقدة الغدة الدرقية في مستشفى ساماريتانو في ساو باولو ، هو أن سرطان الغدة الدرقية يتغلب على الإصابة بسرطان الثدي.

تشرح لودميلا كوتش ، طبيبة الأورام في مستشفى ألبرت أينشتاين الإسرائيلي ، أن الغدة الدرقية (أو الغدة الدرقية) هي واحدة من أكبر الغدد الصماء في جسم الإنسان ، وتزن حوالي 15 إلى 25 جرامًا (عند البالغين). له شكل مشابه لفراشة أو درع أو حرف H. وهو موجود في مقدمة الرقبة ، أسفل تفاحة آدم مباشرة؟ (غضروف حنجري) وله فصان جانبيان ، أحدهما على جانبي القصبة الهوائية ينضم إلى خط الوسط برزخ؟


تشير كارولينا إلى أنه عندما يتعلق الأمر بالغدة الدرقية ، فإن معظم الناس يفكرون فقط في زيادة الوزن و / أو تخفيف شعرهم. لكن الغدة الدرقية مسؤولة عن تنظيم وظيفة الأعضاء الهامة ، مثل القلب والدماغ والكبد والكلى ، عن طريق إنتاج الهرمونات.

من هو أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية؟

سرطان الغدة الدرقية هو الأورام الخبيثة الأكثر شيوعًا في نظام الغدد الصماء. تشرح لودميلا أن التواتر لدى النساء يزيد مرتين عن الرجال. يقول: "من المفترض أن يكون لها علاقة بالهرمونات ، لكن لا يوجد بحث نهائي بعد".

اقرأ أيضا: 10 الأطعمة التي يمكن أن تمنع السرطان


وفقًا لأخصائي الأورام ، حوالي 5 إلى 10٪ من حالات سرطان الغدة الدرقية لها تاريخ عائلي مماثل. "سرطان الغدة الدرقية النخاعي قد يرتبط بمتلازمة وراثية مع مكون وراثي عائلي قوي يسمى الورم المتعدد للغدد الصماء" ، كما يشرح.

ومع ذلك ، يشير لودميلا إلى أن الارتباط الرئيسي لسرطان الغدة الدرقية يحدث في المرضى الذين يتلقون الإشعاع على الغدد الدرقية. يقول: "خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية المشعّ أعلى بين النساء وبعض السكان اليهود والمرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من سرطان الغدة الدرقية".

وبالتالي ، يمكن القول أن السبب الدقيق لسرطان الغدة الدرقية لم يعرف بعد ، ولكن بعض عوامل الخطر تجعل بعض الناس أكثر عرضة للمرض:


  • أنثى الجنس؛
  • العمر فوق 40 سنة ؛
  • التعرض للإشعاع
  • تاريخ عائلي من سرطان الغدة الدرقية.
  • العقدة الدرقية.

من الجدير بالذكر أن وجود عامل خطر لا يعني بالضرورة أن الشخص مصاب بسرطان الغدة الدرقية ، لأن بعض الناس يصابون بالمرض دون أي عامل خطر. ولكن على أي حال ، فإن الوقاية هي دائمًا أفضل الطرق ، لذلك يجب ألا يتردد أي شخص لديه عقيدات في الغدة الدرقية أو أي من عوامل الخطر هذه في الحصول على تقييم طبي.

أعراض سرطان الغدة الدرقية

يشرح لودميلا أن كلا من سرطان حليمي وسرطاني عادة ما يكون بدون أعراض (في المراحل المبكرة).

وفقًا لطبيب الأورام ، عندما تظهر العلامات ، فإن الأكثر شيوعًا هو ظهور عقيد واضح أو واضح في منطقة الغدة الدرقية أو الرقبة.

في مراحل لاحقة ، يضيف لودميلا ، قد يكون هناك:

  • زيادة الغدد الليمفاوية وحجم الرقبة.
  • صعوبة في البلع.
  • بحة (أو تغيير في صوت الملعب) ؛
  • السعال (الذي لا يتوقف) ؛
  • صعوبة في التنفس.

من الجدير بالذكر أن سرطانات الرقبة الأخرى وغيرها من الأمراض الحميدة يمكن أن تسبب نفس الأعراض ، لذلك يمكن للفحوصات التفصيلية فقط تحديد ما إذا كان هناك سرطان واحد. و: كلما كان التشخيص مبكرًا ، زادت فرص نجاح العلاج.

أنواع مختلفة من سرطان الغدة الدرقية

على الرغم من أن عقيدات الغدة الدرقية شائعة نسبيًا ، لحسن الحظ ، معظمها حميدة ، كما يشير لودميلا.

يشرح أخصائي الأورام أن أنواعًا مختلفة من خلايا الغدة الدرقية تؤدي إلى أنواع مختلفة من السرطان وأيضًا تحدد شدة المرض ونوع العلاج.

أدناه تعرف أنواع مختلفة من سرطان الغدة الدرقية:

سرطان حليمي

ويمثل معظم الحالات (حوالي 80 ٪). وفقا لودميلا ، فإنه يتطور في الخلايا المسامي ونموها البطيء. يقول: "عادة ما يصلون إلى فص واحد من الغدة الدرقية ، ولكن قد يكون لديهم بؤر متعددة للمرض داخل الغدة الدرقية".

يضيف أخصائي الأورام أنه على الرغم من أنه يمكن أن يصل إلى العقد اللمفاوية في الرقبة ، إلا أن علاج هذا السرطان غالباً ما يكون ناجحًا ونادراً ما يكون المرض قاتلاً.

سرطان مسامي

إنها تمثل حوالي 11٪ من الحالات ، ووفقًا لوديميلا ، فهي أكثر شيوعًا في الأماكن التي لا يزود فيها السكان بما يكفي من اليود. "على عكس سرطان حليمي ، نادراً ما يصيب هذا السرطان الغدد الليمفاوية ، ولكنه يمكن أن يصل إلى الرئتين والعظام" ، كما يقول.

على الرغم من تشخيص أسوأ قليلاً من سرطان حليمي ، فإن المرض يستجيب عادة للعلاج ، كما يشير لودميلا.

خلايا هيرثل

ويمثل 3 ٪ من الحالات وغالبا ما تصنف كنوع مسامي. "إنهم يميلون إلى أن يأتيوا في وقت لاحق ، بعد حوالي 10 سنوات من متوسط ​​عمر أورام الغدة الدرقية (حوالي 45)" ، تشرح لودميلا.

وتضيف أخصائية الأورام أنه لا ينتشر في الغالب إلى الغدد الليمفاوية (العقد اللمفاوية) ، "لكنه قد يتكرر محليًا ، في الرقبة أو ينتقل إلى الكبد والعظام" ، كما تقول.

ويعتبر هذا النوع من سرطان الغدة الدرقية البديل أكثر عدوانية من مسامي.

الحبل الشوكي

ويمثل 4 ٪ من الحالات التي تنشأ من خلايا parafolicular الغدة الدرقية. وفقا لـ Ludmila ، في 75 ٪ إلى 90 ٪ من المرضى ، يحدث هذا النوع من السرطان بشكل متقطع ، وفي حالات أخرى ، هو مرض وراثي جسمي مهيمن.

كشمي

يمثل 2٪ من الحالات ، أي أنه ورم نادر للغاية. وفقًا لوديميلا ، ربما يكون الورم الصلب الأكثر عدوانية. التكهن قاتل؟

تشخيص سرطان الغدة الدرقية

يوضح لودميلا أن الأهمية السريرية لتقييم العقيدات الدرقية هي على وجه التحديد الحاجة لاستبعاد سرطان الغدة الدرقية. يقول: "العقيدات الغير محسوسة (المشار إليها في التصوير) لها نفس خطر الإصابة بالأورام الخبيثة مثل العقيدات الملموسة".

يشمل التقييم الأولي ، وفقًا لأخصائي الأورام ، التاريخ السريري بما في ذلك: معلومات حول الأعراض المقدمة وعوامل الخطر المحتملة وتاريخ الأسرة والحالات السريرية الأخرى. الفحص البدني سوف يعطي الطبيب علامات محتملة لسرطان الغدة الدرقية وغيرها من المشاكل الصحية. أثناء الفحص ، سيولي الطبيب عناية خاصة لحجم واتساق الغدة الدرقية والغدد الليمفاوية في الرقبة. هل سيتم طلب جرعة هرمون الغدة الدرقية (TSH)؟

يقول لودميلا: "سيحدد التقييم الأولي ما إذا كانت هناك حاجة لخزعة شفط ذات إبرة دقيقة ، أو إذا كانت العقيدات معرضة لخطر خبيث منخفض ، فقد تكون مصحوبة بالفحص البدني والموجات فوق الصوتية التسلسلية".

يوصى لودميلا بفحص الموجات فوق الصوتية لجميع المرضى ، "من المهم تحديد ما إذا كانت العقيدات صلبة ، وعدد وحجم العقيدات ، وما إذا كانت العقد اللمفاوية القريبة يتم توسيعها."

في خزعة الطموح ، يوضح لودميلا ، هل يستخدم الطبيب إبرة رفيعة جدًا لتشفط بعض الخلايا السرطانية؟ التي يتم إرسالها في وقت لاحق للمراجعة.

في بعض الأحيان ، يضيف عالم الأورام ، نتائج الطموح الدقيق غير حاسمة. "لذلك ، يلزم إجراء خزعة جراحية للحصول على عينة أكبر من الأنسجة ، خاصة إذا كان الطبيب يشك في أن الورم قد يكون خبيثًا" ، كما يقول.

تساعد اختبارات التصوير في تحديد مكان الإصابة وهي مفيدة للغاية في تحديد مدى انتشار المرض (المشار إليه باسم انطلاق سرطان الغدة الدرقية) ، وإضفاء الطابع الشخصي على كل حالة. يمكن استخدامها: الأشعة السينية للصدر ، التصوير المقطعي ، الرنين المغناطيسي ، تصوير الغدة الدرقية أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ؟، يسلط الضوء على لودميلا.

وبالتالي ، بشكل عام ، تستخدم / يمكن استخدامها لتشخيص سرطان الغدة الدرقية:

  • تقييم التاريخ السريري ؛
  • الفحص البدني (مع الانتباه إلى حجم واتساق الغدد الليمفاوية في الغدة الدرقية والعنق) ؛
  • جرعة هرمون الغدة الدرقية (TSH)
  • فحص بالموجات فوق الصوتية
  • خزعة الطموح
  • خزعة جراحية
  • اختبارات التصوير.

علاج سرطان الغدة الدرقية

العلاج الأساسي ، حسب لودميلا ، يشمل الجراحة ، واليود المشع المساعد ، وقمع مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH). يؤديها خبراء في الرأس والرقبة والطب النووي والغدد الصماء؟

لاحظ أن العلاج يختلف باختلاف نوع السرطان وأيضًا إذا كان قد انتشر. بشكل عام ، تشمل خيارات العلاج:

الجراحة: تتم إزالة جزء أو كل من الغدة الدرقية والغدد الليمفاوية غير طبيعية. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية القريبة (حتى لو لم تكن غير طبيعية بشكل واضح). بعد الجراحة ، يأخذ الشخص هرمون الغدة الدرقية بدلاً من هرمونات الغدة الدرقية التي لم تعد قادرة على إنتاجها.

اليود المشع: يتم تناول كمية صغيرة من اليود المشع لتدمير أنسجة الغدة الدرقية التي لا تتم إزالتها عن طريق الجراحة. حتى أنه يمكن علاج سرطان الغدة الدرقية الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم.

الإشعاع الخارجي: إنه علاج أقل شيوعًا يتم فيه توجيه الإشعاع إلى العقيدات من مصدر خارج الجسم.

العلاج الكيميائي: يمكن استخدامه في المرضى الذين يعانون من ورم anaplastic ، ولكن بالكاد يستخدم لعلاج أشكال أخرى. في العلاج الكيميائي ، تستخدم الأدوية للقضاء على الخلايا السرطانية.

كيفية الوقاية من سرطان الغدة الدرقية؟

يوضح لودميلا ، للأسف ، أنه لا توجد وسيلة للوقاية من سرطان الغدة الدرقية. "الشيء المهم هو التشخيص المبكر؟"

وبالتالي ، فإن المواعيد الطبية المنتظمة والامتحانات المناسبة هي أفضل طريقة. في أي أعراض مختلفة ، يجب على الشخص طلب المشورة الطبية. وإلى جانب ذلك ، بالطبع ، يجب أن تكون دائمًا على دراية بصحتك من خلال إجراء فحوصات عامة بانتظام.

نظرًا لأن أحد عوامل الخطر الرئيسية هو التعرض للإشعاع ، يجب أن يكون العاملون في مجال الإشعاع أو المرضى الذين يقومون بالعديد من الاختبارات التي تحتوي على مواد مشعة أكثر يقظة.

أهم الأخبار حول سرطان الغدة الدرقية

لا يزال يتم إجراء الكثير من البحوث المهمة حول سرطان الغدة الدرقية في جميع أنحاء العالم. التوقع هو معرفة المزيد والمزيد عن أسباب المرض ، إذا كان يمكن الوقاية منه وتحسين علاجه.

ستجد أدناه معلومات حول الأخبار / الدراسات الرئيسية التي أجريت بشأن سرطان الغدة الدرقية:

1. مثبطات التيروزين كيناز

يشرح لودميلا أنه عندما يكون هناك تقدم كبير ومُعَرَض ولا تستجيب الأورام المتمايزة للعلاج باليود ، فيمكن النظر في العوامل التي تمنع تكوين أوعية دموية جديدة ، وتمنع خلايا الورم من تلقي المغذيات والأكسجين خلال الدورة الدموية. ويتم ذلك من خلال الأدوية المعروفة باسم مثبطات الكيناز ، مثل اللينفاتينيب ، السرافينيب ، السونيتينيب ، بازوبانيب ، أكسيتينيب ، فانديتانيب أو كابوزانتينيب حسب نوع النسيج.

"لا تتم الموافقة على كل مثبطات التيروزين كيناز (TKIs) في البرازيل وهناك الكثير من الأدوية الأخرى التي يجري تحليلها في الدراسات السريرية" ، يضيف عالم الأورام.

2. الأسباب الوراثية

من خلال معرفة الأسباب الوراثية لسرطان الغدة الدرقية النخاعي الوراثي ، هل من الممكن تحديد أفراد الأسرة الذين يحملون جين RET غير الطبيعي؟ مما قد يؤدي إلى إزالة الغدة الدرقية لديهم لمنع المرض.

3. الجراحة

الجراحة هي بالفعل علاج فعال لمعظم أنواع سرطان الغدة الدرقية وعادة ما يتم إجراؤها دون التسبب في آثار جانبية كبيرة.

ومع ذلك ، فمن الحقيقة أن بعض المرضى يشعرون بعدم الارتياح لندبة الرقبة بعد الجراحة. لذلك ، تم إجراء بحث جديد للبحث عن تحسينات في القضية الجمالية لهذا النوع من الجراحة.

4. استخدام العلاج الكيميائي

يستمر البحث مع اقتراح لاختبار فعالية أدوية العلاج الكيميائي ، وكذلك العلاج الكيميائي المرتبط بالعلاج الإشعاعي في علاج سرطان الغدة الدرقية اللاإرادي.

5. العلاج المستهدف

على الرغم من أن سرطانات الغدة الدرقية لا تستجيب بشكل عام للعلاج الكيميائي ، إلا أن بيانات مثيرة للاهتمام تظهر في بعض الأدوية. يستهدف ما يسمى العلاج المستهدف أهدافًا محددة في الخلايا السرطانية (على عكس عقاقير العلاج الكيميائي القياسية التي تعمل على الخلايا النامية).

قد يعمل هذا النوع من الدواء في بعض الحالات وغالبًا ما يكون له آثار جانبية أقل حدة.

سرطان الغدة الدرقية أسئلة وأجوبة

أدناه ، يجيب عالم الأورام لودميلا على بعض الأسئلة الرئيسية حول سرطان الغدة الدرقية.

1. هل من الممكن إزالة الغدة الدرقية؟

لودميلا كوتش: من الممكن وهذه العملية تسمى استئصال الغدة الدرقية. يعتمد نوع الجراحة ، استئصال الغدة الدرقية جزئيًا أو كليًا ، على عدة عوامل تمت مناقشتها بين المريض والطبيب.

2. هل الشخص المصاب بسرطان الغدة الدرقية يصبح بالضرورة كئيبًا؟

لودميلا كوتش: بشكل عام ، تقدم جراحة الغدة الدرقية بشكل جيد ، مع حدوث مضاعفات نادرة. ومع ذلك ، تنطوي جميع العمليات الجراحية على خطر حدوث مضاعفات وتغيير الصوت (مثل بحة في الصوت) يمكن أن يكون من المضاعفات بسبب قرب الغدة من الأعصاب المسؤولة عن حركات الحبل الصوتي. عادة ما تنحسر في غضون أسابيع قليلة ، ولكنها قد تستمر لعدة أشهر. يمكن الإشارة إلى إعادة التأهيل الصوتي من خلال علاج النطق ، مما يدل على أهمية عمل الفريق متعدد التخصصات.

3. ما هي فرص علاج الشخص المصاب بسرطان الغدة الدرقية؟

لودميلا كوتش: سرطانات الغدة الدرقية هي من بين السرطانات الأقل فتكا. يمكن تشخيصها في وقت مبكر ومعدل البقاء على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص تصل إلى 97 ٪.

4. هل يقتل سرطان الغدة الدرقية؟

لودميلا كوتش: يمكن أن ينتشر سرطان الغدة الدرقية المتمايز بشكل جيد في 3 ٪ من الحالات ، واعتمادًا على التقدم ، يمكن أن يكون قاتلاً. ومع ذلك ، فإن سرطان الورم الحليمي النادر للغاية هو النوع الأكثر عدوانية ولديه العلاج الأكثر صعوبة.وهي مسؤولة عن ثلثي وفيات سرطان الغدة الدرقية.

5. هل العلاج الكيميائي يستخدم دائمًا لسرطان الغدة الدرقية؟

لودميلا كوتش: نادرا ما يستخدم العلاج الكيميائي لعلاج معظم أنواع سرطان الغدة الدرقية. يتم الجمع بينه وبين العلاج الإشعاعي لسرطان الغدة الدرقية اللاإرادي ويستخدم أحيانًا لعلاج أنواع السرطان المتقدمة الأخرى. تعد المخططات التي تعتمد على دوكسوروبيسين مع سيسبلاتين ، أو جيمسيتابين مع أوكسالبلاتين ، هي أكثر المجموعات نشاطًا للأورام المتمايزة بشكل جيد ويمكن استخدامها في المرضى الذين فشلوا في العلاج المستهدف.

الآن ربما تكون قد أوضحت أسئلتك الرئيسية حول سرطان الغدة الدرقية وأنت تعرف بالفعل: قد تكون دلائل على ظهور علامات مثل سرطان العنق أو تغير في نبرة الصوت أو صعوبة في البلع أو ضيق في التنفس أو تاريخ عائلي للسرطان. . ليس من الضروري اليأس ، ولكن من المهم للغاية طلب المساعدة الطبية في هذه الحالات ، وبالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتباه دائمًا إلى الصحة بشكل عام وإجراء الاستشارات والفحوصات الروتينية.

أعراض مرض الغدة الدرقية (قد 2021)


  • السرطان والوقاية والعلاج
  • 1,230